食道異物在耳鼻喉科的領域並不少見
一般而言會先照一張X光片來確認異物的位置
但在某些X光會直接穿透的物質上 就造成初步診斷的困難
本部近日收治一位女性老年病患 主訴吞藥之後胸部劇烈疼痛
初步的頸部X光發現一個圓形的藥丸狀物體卡在食道
不過病患的不適感相當強烈 與影像的發現並不相符
於是決定緊急行上消化道內視鏡檢查
內視鏡的檢查之中 發現原來病人是將藥丸連鋁箔包裝一同吞下 尖銳的包裝已經將其食道黏膜刮傷
根據臨床指引 尖銳的食道異物必須馬上取出 否則很有可能造成食道破裂
由於鋁箔包裝會被X光穿透 只憑X光在這個案例容易誤判病人的緊急程度
病患的不適感在取出食道異物後獲得大幅度的緩解 且沒有其他併發症
在食道異物的處置上 如果病人臨床表現與初步的X光不符 必須馬上行進一步的影像學檢查或介入
我們也將此案例報告整理之後投稿 於本期的Advances in Digestive Medicine刊登
來提醒大家小心類似的狀況
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