omen的碎碎念

眼眶氣腫常常在創傷之後之後產生

導致空氣經由鼻腔 由骨折處滲漏至眼眶周圍的軟組織中

但這種狀況少在沒有創傷病史的病人發生

不過本部近日收治一位33歲男性患者(上圖為網路圖片 非當事人)

表示在用力擤鼻涕之後 突然出現左眼眼眶氣腫的情形

經過電腦斷層掃描發現 在眼球後方下側的骨頭竟然已經有骨折情形

眼睛的部分軟組織掉入左側的上頷竇之中

但沒有更進一步的影響眼球活動或視力減退的併發症

查詢文獻之後 發現國外也有零星的報告

主因是擤鼻子時會造成瞬間巨大的鼻內壓力 導致骨折

最常見的缺陷發生區域是在眼部內側與鼻腔交界的骨頭 稱之為lamina papyracea

lamina是板的意思 papyracea是紙的意思 從名字可以想見這裡的骨頭有多薄

但本案屬更為罕見的狀況 其因擤鼻子的壓力造成的骨頭缺陷為眼部下側與上頷竇接壤之處

有可能因為原本該處本來就有部分先天骨頭缺陷 或是鼻竇發炎 導致組織結構較弱所導致

治療此類患者 最重要的就是確定眼睛的功能有無受損

假如有問題 則必須行眼部緊急手術減壓及探查

假如眼睛功能良好 則用症狀治療藥物即可 大概兩個禮拜便會消腫

本案例報告經整理後 以Orbital emphysema after nose blowing為題

投稿國外醫學期刊QJM後獲得接受 

如有相關問題 歡迎來到振興醫院耳鼻喉部詢問